Жатырды және/немесе аналық бездерді алып тастағаннан кейінгі хирургиялық менопауза: белгілері және қалпына келу

Әйелдердің жыныс мүшелеріне жасалатын оталардың гормондық салдары әртүрлі болады. Егер жатыр алынып тасталса — климакс бола ма? Бұл жағдайда етеккір тоқтайды, бірақ жыныстық гормондар өндіріле береді. Ал егер екі аналық без де алынып тасталса, олардың қызметі күрт тоқтайды — хирургиялық менопауза дамиды.

Хирургиялық менопауза дегеніміз не және оның табиғи менопаузадан айырмашылығы қандай

Табиғи менопаузаға өту бірнеше жылға созылады: аналық бездердің қызметі біртіндеп бәсеңдейді, етеккір циклі өзгереді, жыныстық гормондардың деңгейі ауытқып, уақыт өте төмендейді. Хирургиялық климакс тез дамиды.

Жатырды алып тастағанда, климакс тек аналық бездер де алып тасталған жағдайда бірден басталады. Жатырды алып тастау отасы кезінде аналық бездер сақталса, климакс бәрібір табиғи жолмен келеді, бірақ оны етеккірдің тоқтауына қарап анықтау мүмкін болмайды.

Хирургиялық менопаузаның негізгі белгілері

Аналық бездерді алып тастағаннан кейінгі климакс отадан кейін көп ұзамай көрінеді. Ең тән белгілерінің арасында:

• ысыну ұстамалары және түнгі тершеңдік;
• ұйқының бұзылуы;
• ысыну ұстамалары кезіндегі жүрек соғуының жиілеуі;
• шаршағыштық;
• көңіл-күйдің өзгеруі, мазасыздық;
• зейін қою қиындығы;
• қынаптағы құрғақтық, күйдіру және жайсыздық;
• жыныстық қатынас кезіндегі ауырсыну;
• жыныстық құмарлықтың төмендеуі;
• несеп шығаруға жиі шақыру және менопауза кезіндегі генитоуринарлық синдромның басқа да көріністері;
• бұлшықет және буындардағы жайсыздық.

Табиғи менопаузаға дейін аналық бездер алынып тасталғаннан кейін ысыну ұстамалары әсіресе тән. Эстроген концентрациясы күрт төмендейді, сондықтан дене қызуының көтерілу сезімі, тершеңдік және ұйқының бұзылуы тез басталып, қарқынды болуы мүмкін.

Жатыр мен аналық бездерді алып тастағаннан кейінгі ысыну ұстамаларының механизмі бірдей: мұнда ота көлемі шешуші мәнге ие. Егер аналық бездері сақталған жатырды алып тастағаннан кейін ысыну ұстамалары пайда болса, бұл табиғи менопаузаға өтумен сәйкес келуі мүмкін.

Егер жатырды алып тастағаннан кейін алғашқы күндері ысыну ұстамалары болса, отадан кейінгі кезеңді де ескеру маңызды. Дене температурасының тұрақты жоғарылауы, ауырсынудың күшеюі немесе жалпы жағдайдың нашарлауы хирургиялық асқынуларды жоққа шығаруды талап етеді.

Аналық бездерді алып тастағаннан кейін климакс дамығанда, оның салдары тек уақытша өзін жайсыз сезінумен шектелмейді. Аналық бездерді алып тастағаннан кейін қартаю кенеттен болмайды. Бірақ эстрогендердің ерте жоғалуы сүйек массасының тезірек азаюымен және жүрек-қантамырлық қауіптің қолайсыз өзгерістерімен байланысты; жыныстық функция мен өмір сапасы да зардап шегуі мүмкін.

Менопауза кезіндегі аналық бездерді алып тастаудың салдары ерекшеленеді. Егер табиғи менопауза бұрыннан болған болса, жас әйелдегідей эстрогендердің күрт төмендеуі әдетте болмайды.

Менопаузадан кейін аналық бездердің қажет-қажет еместігін шешкенде тек овуляция мен етеккірдің болмауына сүйенуге болмайды. Дені сау аналық бездер репродуктивті кезең аяқталғаннан кейін «қажетсіз» ағза болып саналмайды.

Отадан кейінгі қалпына келу кезеңдері

Хирургиялық араласудан кейін бір уақытта екі түрлі үдеріс жүреді: тіндердің жазылуы және өзгерген гормондық фонға бейімделу.

1. Алғашқы күндер мен апталар

Отадан кейінгі ерте кезеңде ауырсыну, әлсіздік, іштің кебуі, ішек жұмысының өзгеруі және аз мөлшерде қанды немесе сарысулы бөлінділер болуы мүмкін.

Құрсақ қуысы арқылы жасалған гистерэктомиядан кейін толық қалпына келу көбінесе шамамен 6–8 аптаға созылады, ал лапароскопиялық немесе қынап арқылы жасалған отадан кейін қалпына келу әдетте тезірек жүреді.

Егер бір уақытта екі қызмет атқарып тұрған аналық без де алып тасталса, отадан кейінгі климакс осы кезеңде-ақ көрінуі мүмкін — ең алдымен ысыну ұстамалары, тершеңдік және ұйқының бұзылуы түрінде.

Егер дене қызуы жоғарыласа, ауырсыну күшейсе, қан кету көп болса, бөлінділерден жағымсыз иіс шықса, айқын ентігу немесе кеуде тұсында ауырсыну пайда болса жоспарлы тексеруге дейін дәрігерге ертерек қаралу қажет.

2. Келесі айларда жатырды немесе аналық бездерді алып тастағаннан кейінгі климакс қалай өтеді

Отадан кейінгі жара жазылғаннан соң негізгі назар гормондық өзгерістердің салдарына ауысады. Екі аналық без ерте алып тасталған жағдайда дәрігер хирургиялық климакс пен оның салдарын кешенді түрде бағалайды:

• ысыну ұстамалары мен ұйқы бұзылыстарының айқындылығы;
• қынап пен несеп шығару жолдарының жағдайы;
• остеопороздың қауіп факторлары;
• артериялық қысым және басқа да жүрек-қантамырлық факторлар;
• жыныстық денсаулық;
• эмоционалдық жағдай;
• гормондық терапияның қажеттілігі мен қауіпсіздігі.

Екі аналық безді алып тастағаннан кейінгі менопауза ағзаның уақытша реакциясы болып табылмайды: бұл ағзалардың жоғалған қызметі қалпына келмейді. Сондықтан хирургиялық климакс қанша уақытқа созылады дегенде, әдетте ысыну ұстамаларының, ұйқының бұзылуының және басқа белгілердің ұзақтығы меңзеледі.

Хирургиялық климакс белгілерінің қанша уақытқа созылатыны әр адамда әртүрлі. Кейбір белгілер уақыт өте әлсірейді, ал басқалары — әсіресе генитоуринарлық синдромның көріністері — емделмеген жағдайда сақталуы немесе үдеуі мүмкін.

Отадан кейінгі климакс қанша уақытқа созылады деген сұраққа хирургиялық қалпына келу мерзімімен жауап беруге болмайды. Жазылу бірнеше аптаға созылады, ал гормондық өзгерістердің көріністері әлдеқайда ұзақ сақталуы мүмкін.

Жатыр мен аналық бездерді алып тастағаннан кейін климакс қанша уақытқа созылады, бұл нақты белгіге және жүргізілетін емге байланысты. Вазомоторлық белгілерге айтарлықтай ұзаққа созылу тән: ысыну ұстамалары мен түнгі тершеңдік орта есеппен шамамен 7–10 жыл бойы байқалуы мүмкін.

Аналық бездер сақталған жағдайда жатырды алып тастағаннан кейін климакс қанша уақытқа созылады деген сұрақтың мәні басқа: бұл жағдайда отадан кейінгі жеке менопаузалық кезең болмайды. Аналық бездердің қызметі табиғи түрде төмендей бастағанда, белгілердің ұзақтығы гистерэктомия жасалмаған әйелдердегідей жеке болады.

Жағдайды қалай жеңілдетуге болады: емдеу және бейімделу әдістері

Тактика жасқа, ота көлеміне, хирургиялық араласудың себебіне, белгілердің айқындылығына және жеке қарсы көрсетілімдерге байланысты.

Аналық бездерді алып тастағаннан кейінгі гормондық терапия

Аналық бездерді алып тастағаннан кейін гормондар тек ысыну ұстамаларын азайту үшін ғана қолданылмайды. Екі аналық без ерте алып тасталғаннан кейін терапия әдетте күтілетін табиғи менопауза жасына дейін кемінде қарастырылады.

Терапияның құрамы климакстың жатырсыз немесе жатыр сақталған жағдайда дамуына байланысты. Жатыр мен аналық бездер алынып тасталған кезде ГАТ көбінесе тек эстрогенді қамтиды.

Жатыр алынып тасталған, бірақ қызмет атқаратын аналық бездер сақталған жағдайда ГАТ автоматты түрде тағайындалмайды. Жатырды алып тастағаннан кейін ГАТ менопаузалық белгілер пайда болғанда немесе басқа медициналық көрсетілімдер болғанда қарастырылады.

Жатырды алып тастағаннан кейін гормондарды ішу қажеттілігі ең алдымен аналық бездердің сақталғанына байланысты. Егер олар қалыпты қызметін жалғастырса, арнайы гормондық компенсация әдетте қажет емес.

Жатыр болмаған кездегі климакс гормондық терапияның басқа схемасын білдіреді және етеккір цикліне бағдарлану мүмкін болмайды.

Жүйелік гормондық терапиядан басқа не қолдануға болады

Егер жүйелік гормондық терапияға қарсы көрсетілім болса немесе әйел оны қолданғысы келмесе, жатыр алынып тасталғандағы климакстың негізгі шағымдарына қарай емдеу нұсқалары таңдалады.

Егер жатырды алып тастағаннан кейін хирургиялық менопауза ысыну ұстамаларын тудырса, гормондық емес дәрілік әдістер және менопаузаға бағытталған когнитивті-мінез-құлықтық терапия қолданылуы мүмкін.

Құрғақтық, күйдіру, жыныстық қатынас кезіндегі ауырсыну және генитоуринарлық синдромның басқа көріністері кезінде ылғалдандырғыш құралдар, лубриканттар және көрсетілім болған жағдайда жергілікті қынаптық эстрогендер қолданылады.