Контрацепция после 40–45 лет: как предохраняться в перименопаузе и можно ли отказаться от контрацепции

Почему после 40–45 лет вопрос контрацепции меняется

Перименопауза делает цикл менее предсказуемым. Месячные могут приходить реже, исчезать на несколько месяцев, а затем возобновляться. При этом овуляция еще возможна. Даже в 45 можно забеременеть, хотя вероятность уже значительно ниже.

Поэтому контрацепция после 45 остается актуальной, если беременность не входит в планы. Меняется прежде всего подход к выбору метода: к этому возрасту могут появиться гипертензия, мигрень, нарушения углеводного или липидного обмена, повышенный риск тромбозов.

Читать также:
Можно ли забеременеть в климакс

Контрацепция в перименопаузе — не только защита от беременности

Некоторые контрацептивы для женщин после 40 одновременно решают другие задачи. Так, внутриматочная система может уменьшать обильные менструации, а комбинированные гормональные средства у женщин без противопоказаний помогают сделать кровотечения более предсказуемыми и способны уменьшать часть симптомов перименопаузы.

При этом гормональные и внутриматочные методы контрацепции не защищают от инфекций, передающихся половым путем. Для снижения риска их передачи используют презервативы. .

Почему после 40 нельзя автоматически продолжать тот же метод

Сам возраст не делает привычный контрацептив опасным, но важно состояние здоровья.

Курение, мигрень с аурой, повышенное артериальное давление, перенесенный тромбоз и некоторые сердечно-сосудистые заболевания ограничивают применение эстрогенсодержащих препаратов.

Поэтому противозачаточные средства после 40 периодически пересматривают вместе с врачом, даже если раньше препарат переносился хорошо.

Какие методы контрацепции можно использовать после 40–45 лет

В этом возрасте доступны практически все основные варианты:

• комбинированные таблетки, пластырь и вагинальное кольцо;
• прогестиновые таблетки и имплант;
• гормональная или медная внутриматочная система;
• презервативы и другие барьерные методы.

То есть противозачаточные после 40 выбирают прежде всего по медицинским показаниям и удобству.

Какие противозачаточные средства лучше и безопаснее после 40 лет

Понятия самые безопасные контрацептивы для всех женщин сразу не существует. И ответ на вопрос, какие противозачаточные средства лучше, зависит от конкретной ситуации.

1. При обильных месячных
   Одним из подходящих вариантов может стать гормональная внутриматочная система.

2. Если эстроген противопоказан
   Рассматривают прогестиновые или негормональные методы.

3. Нужна долгосрочная защита без ежедневного приема таблеток
   Удобны внутриматочные средства или имплант.

4. При новом половом партнере
   В схему стоит включить презерватив, поскольку другие методы не защищают от ИППП.

5. Если появились приливы и другие симптомы перименопаузы
   У здоровой женщины комбинированная гормональная контрацепция позволяет одновременно контролировать симптомы и предотвращать беременность.

6. При желании обойтись без гормонов
   Можно выбрать медную спираль или барьерную контрацепцию.

7. Если в ближайшие годы планируется МГТ
   Переход тоже желательно продумать заранее. Например, гормональная внутриматочная система может продолжать обеспечивать контрацепцию и использоваться для защиты эндометрия при терапии эстрогенами.

Такой подход делает противозачаточные средства для женщин после 40 частью индивидуальной стратегии.

Читать также:
Нерегулярные месячные после 45: перименопауза или нужно пойти к врачу

КОК после 40–45 лет — когда их можно продолжать

Противозачаточные таблетки после 40 не нужно автоматически отменять. У женщин без противопоказаний комбинированные гормональные контрацептивы можно применять до 50 лет.

Раньше перейти на другой метод необходимо, если появляются состояния, при которых эстроген повышает риск осложнений.

КОК при менопаузе не требуются. После окончательного прекращения функции яичников контрацептивная задача исчезает, а для коррекции климактерических симптомов используют другие схемы.

Контрацепция и МГТ — в чем разница

Контрацептивы после 45 предотвращают беременность, а менопаузальные гормоны после 45 используются прежде всего для лечения симптомов менопаузы.

МГТ надежной контрацепцией не является. Если женщина начинает такую терапию до окончания фертильного периода, защита от беременности по-прежнему нужна.

Системную МГТ и комбинированные гормональные контрацептивы обычно одновременно не используют. Возможны другие сочетания — например, МГТ с внутриматочной системой, содержащей левоноргестрел.

Можно ли отказаться от контрацепции после 45–50 лет

Вероятность забеременеть после 45 быстро уменьшается, однако отсутствие месячных в течение нескольких месяцев не гарантирует завершения фертильности. То, что можно забеременеть в 47, связано именно с возможностью эпизодической овуляции в перименопаузе.

При естественном цикле действует простой ориентир:

• если последняя менструация произошла до 50 лет — предохраняются еще 2 года;
• после 50 лет — еще 1 год.

Естественная беременность после 50 становится очень редкой, однако можно забеременеть после 50, пока сохраняются овуляции.

Ситуации, когда можно забеременеть в 53 года, встречаются крайне редко, но до достижения критериев отмены контрацепции ориентируются не только на возраст.

Почему отмену контрацепции стоит обсудить с гинекологом

В перименопаузе выбор метода связан сразу с несколькими вопросами: риском беременности, характером кровотечений, симптомами менопаузы и возможным переходом на МГТ.

На консультации врач объяснит, можно ли забеременеть в 50, оценит клиническую картину и образ жизни. После этого можно решить, оставить текущую схему, заменить ее или уже отказаться от защиты.