Что на самом деле происходит во время менопаузы?

Наверное, все слышали о менопаузе и знают её наиболее характерные симптомы. Но что именно вызывает это состояние? Почему у женщин возникают приливы и ночная потливость? Какие изменения происходят в организме?

Если хотите разобраться — читайте дальше.

---

Что такое менопауза, когда она наступает и какие у неё симптомы?

Согласно одному из наиболее распространённых медицинских определений, используемому Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), менопауза — это состояние, характеризующееся стойким прекращением менструаций в результате утраты функции яичников. [AB1.1]Диагноз устанавливается ретроспективно — после 12 последовательных месяцев отсутствия менструации при отсутствии других физиологических или патологических причин [1].

Это естественный этап в жизни женщины, связанный с постепенным угасанием функции яичников и снижением уровня эстрогенов в организме.

Средний возраст наступления менопаузы составляет около 51 года [2]. Однако она может наступать в достаточно широком диапазоне — от 40 до 58 лет:

• естественная менопауза — между 45 и 55 годами;
• до 40 лет — преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ); [AB2.1]
• от 40 до 45 лет — ранняя менопауза;
• после 55 лет — поздняя менопауза [2].

Возраст наступления гормональных изменений зависит от множества факторов. Наиболее значимыми считаются:

• генетика;
• курение;
• аутоиммунные заболевания;
• онкологические заболевания;
• образ жизни (питание, физическая активность, масса тела).

Главный признак менопаузы — прекращение менструаций. Однако изменения уровня половых гормонов сопровождаются и другими симптомами.

Наиболее распространённые:

• приливы;
• повышенная потливость, особенно ночью;
• покраснение кожи;
• нарушения сна и перепады настроения;
• трудности с концентрацией внимания и памятью;
• сухость влагалища;
• снижение либидо;
• боль при половом контакте;
• более частые инфекции мочевыводящих путей;
• недержание мочи;
• снижение плотности костной ткани;
• набор веса;
• нарушения липидного и углеводного обмена.

---

Физиология менопаузы — что происходит в организме? [3,4]

Основной процесс, лежащий в основе менопаузы и её симптомов, — постепенное снижение функции яичников из-за истощения фолликулярного резерва.

В результате:

• прекращается овуляция;
• снижается уровень эстрогенов и прогестерона;
• повышается уровень гормонов гипофиза — ЛГ и ФСГ.

Именно снижение уровня эстрогенов напрямую связано с наиболее характерными и неприятными симптомами менопаузы, особенно с вазомоторными проявлениями:

• приливами;
• ночной потливостью;
• покраснением кожи.

Эстрогены участвуют в работе центра терморегуляции, который поддерживает стабильную температуру тела. При их дефиците даже небольшие колебания температуры воспринимаются организмом как перегрев. В ответ запускаются механизмы охлаждения:

• расширение сосудов;
• усиление кровотока;
• потоотделение.

Эстрогены также влияют на нейромедиаторы, отвечающие за:

• настроение;
• качество сна;
• когнитивные функции.

Поэтому их дефицит может вызывать эмоциональную нестабильность, бессонницу и снижение концентрации внимания.

В тканях, чувствительных к эстрогенам (влагалище, уретра), недостаток гормонов приводит к:

• истончению эпителия;
• сухости;
• снижению эластичности;
• повышенной восприимчивости к инфекциям и повреждениям.

Снижение уровня эстрогенов также влияет:

• На костную систему;
• Повышается риск остеопороза;
• На сердечно-сосудистую систему;
• Увеличивается вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, особенно связанных с нарушением липидного обмена.

---

Нужно ли лечить симптомы менопаузы?

Многие женщины сталкиваются с симптомами менопаузы, которые могут существенно ухудшать качество жизни и мешать повседневной активности. Кроме того, некоторые изменения способны повышать риск развития других заболеваний.

Поэтому часть женщин выбирает лечение, направленное на стабилизацию гормонального фона. Одним из распространённых методов является гормональная заместительная терапия (ГЗТ), назначаемая врачом по рецепту.
Однако у такой терапии существуют противопоказания и возможные побочные эффекты, поэтому многие женщины ищут альтернативные решения.
Одним из вариантов являются препараты растительного происхождения, содержащие цимицифугу (чёрный кохош).

Активные вещества этого растения могут способствовать уменьшению таких симптомов менопаузы, как:

• приливы;
• повышенная потливость;
• перепады настроения;
• нарушения сна.

Считается, что компоненты растения оказывают влияние на нервную, костную и мочеполовую системы, при этом не воздействуя на ткани молочной железы и эндометрий [6,7].

Благодаря этому подобные препараты рассматриваются как негормональная альтернатива гормональной терапии [5].